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医疗事故典型案例分析二
发布时间 2009-5-19 | 浏览 21310 次

案例二  
  患儿    男   6岁 
  患儿以“摔倒致右前臂肿痛,活动受限3小时余”为主诉入某医院治疗。
专科检查:右前臂及右肘关节活动受限,右前臂及右肘部肿胀,压痛。可及异常活动,可及骨擦感。桡动脉搏动有力,指端运动感觉正常。

  辅助检查:X片示:右尺骨中上段骨折并桡骨头脱位,移位明显。
  诊断:右孟氏骨折
  治疗经过:患儿入院当日,给予夹板外固定,抗炎对症治疗。入院第二天,查体所见:患儿右手肿胀明显,指端感觉运动存在,指端皮温较低,故剪开夹板绷带后,重新固定,见指端皮温改善。入院第三天,患儿右手肿胀明显,皮温较低,指端感觉迟钝,手指活动尚好,甲床毛细血管充盈好,当即拆除外固定,并在全麻下行筋膜间隙切开减压术。术后家属要求转院治疗。
 
  本案由法院委托大连市医学会进行医疗事故技术鉴定
  鉴定专家组现场检查情况:
  患手爪形手畸形,腕以下感觉缺失。手指夹纸实验(+)。右手屈伸活动丧失,拇外展内收功能丧失。
  医学会鉴定专家组分析意见:
  (一)、违法、违规事实:
  1、院方“右孟氏骨折”诊断明确,门诊手法复位外固定方法得当,但入院后观察不严密,未能及时发现骨筋膜室综合征并有效的去除外固定,导致骨筋膜室综合征持续加重。
  2、院方对骨筋膜室综合征的认识不足,导致诊断及治疗上的延误,造成患者右手功能完全丧失。
  (二)、因果关系:
  患儿右手功能完全丧失与院方的上述过失行为存在直接因果关系。
  (三)、责任程度:
  院方应对患者的损害后果承担完全责任。
 
  专家组综上分析认为:根据《医疗事故处理条例》第二、四条、《医疗事故分级标准(试行)》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条,本病例属于二级丁等医疗事故,医方承担完全责任。
 
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