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浅谈宫颈癌疫苗
发布人 蒋葵 | 发布时间 2018-6-20 | 浏览 1520 次

     宫颈癌是人类所有癌症中唯一病因明确的癌症。1999年Harald Zur Hausen证实高危型HPV(致病性人乳头瘤病毒)的持续感染是宫颈癌的必要条件后,随后医学界在宫颈癌诊疗方面发生了两项十分重要的变化:第一是宫颈癌筛查策略的改变,第二是宫颈癌疫苗的诞生。目前在中国上市的宫颈癌疫苗包括3种,分别是二价、四价和九价疫苗,“价”代表了疫苗可预防的HPV型别。三种疫苗都有预防宫颈癌发生的作用,那么应该如何选择宫颈癌疫苗呢?
     我们先了解一下人乳头瘤病毒(HPV)相关的癌症:除宫颈癌外,外阴、阴道、阴茎、肛门、直肠和口咽癌的发生也和HPV感染有关。其中HPV16、18亚型与恶性肿瘤的发生最为密切,导致了70%的宫颈癌,80%的肛门癌,60%的阴道癌及40%的外阴癌。HPV疫苗是利用病毒上的一种特别的蛋白质外壳,来引发人体免疫力,所以没有病毒的功能,不会造成病毒感染。由于80%以上HPV相关癌症发生于子宫颈,所以几乎所有的预防性HPV感染的证据都以宫颈疾病为代表。
     二价疫苗预防的是HPV16、18亚型,适用人群是9-25岁,接种性别为女性,接种时间点(月)分别为0-1-6,可预防70%的宫颈癌;四价疫苗预防的是HPV6、11、16、18亚型,推荐人群是20-45岁,接种性别为女及男性,接种时间点(月)分别为0-2-6,可预防70%的宫颈癌和90%的尖锐湿疣;九价疫苗二价疫苗能预防的是HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58亚型,推荐人群是16-26岁,接种性别为女及男性,接种时间点(月)分别为0-2-6,可预防90%的宫颈癌、85%阴道癌、80%宫颈癌前病变、50%低级别宫颈病变、90%的尖锐湿疣及95%肛门癌;三种疫苗的不良反应多为局部红肿、疼痛,头痛、发热、眩晕、肌痛及过敏等。世卫组织全球疫苗安全咨询委员会(GACVS)针对HPV疫苗安全性进行了定期审议,加拿大HPV疫苗接种后不良反应事件监测(AEFI)发现其发生率为37.4/10万,略低于美国的53.9/10万。上述数据提示HPV疫苗可以放心接种。
     需要强调的是HPV最佳接种年龄为没有性生活之前的9-15岁,越早接种保护效果越好。即便发生过性行为,也建议接种。关于接种次数,世卫组织建议Gardasil9九价疫苗或Cervarix二价疫苗在年龄15岁以下的人群使用两剂疫苗,而15岁或以上的女性接种三剂疫苗。
     HPV疫苗并不能提供100%的保护,即使接种了疫苗,也不能高枕无忧,仍然要按照正规的筛查策略,定期接受筛查!
     目前大连市市民欲了解接种宫颈癌疫苗事宜,可到各区疾控中心咨询预约。

 
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