【健康科普篇】世界献血者日|血型相同为什么还要做交叉配血试验？

临床工作中，经常有患者及患者家属询问“我们已经查过血型，也输过血，再次输血为什么还要配血”。通过这篇科普，让我们一起来了解交叉配血试验知识。

迄今为止，已经发现并为国际输血协会（ISBT）承认的人类红细胞血型系统有45个。我们日常关注的血型系统有两个：ABO血型系统，即我们经常说的A型、B型、O型及AB型；另一个是RhD血型，汉族人99%以上都是RhD阳性，只有不到1%的汉族人为RhD阴性，RhD阴性血也就是人们常说的“熊猫血”。世界上除了同卵双胞胎的血型完全相同外，其他没有完全相同的血型。

交叉配血试验一般在输血前或手术前进行，是预防输血不良反应必不可少的步骤。试验原理是什么呢？我们可以把血液想象成一锅饺子，红细胞是饺子，血清是饺子汤。抗原在红细胞表面，抗体在血清里，如果抗原抗体能结合，红细胞会发生凝集，这锅饺子就会变成一锅糊糊。

输血时，一般主要考虑献血员的红细胞不要被患者的血清所凝集。其次，才要考虑患者的红细胞不被献血员的血清所凝集，即献血员红细胞上抗原不与患者血清中抗体结合，患者红细胞上抗原不与献血员血清中抗体结合。前者叫交叉配血试验的主侧，后者叫交叉配血试验的次侧。主侧、次侧均无凝集反应，即为配血相合，可以输血；如果主侧出现凝集反应，称为配血不合，不能输血；如果主侧无凝集反应，而次侧出现凝集反应，可以认为“相容”。在这种主侧天下太平、次侧风起云涌的前提下，输血时一定要慢，用血量一定要小，务必做到严密观察，一旦发现有异常现象要立刻叫停。

输血是一个多环节过程，每个环节上的失误都可能造成严重事故，甚至导致患者死亡。交叉配血实验并非可有可无，而是确定患者是否可以输血的重要依据。血液由不同献血者捐献，因此，每袋血液都需要做交叉配血试验，才能保证患者输血安全。