全国肿瘤防治宣传周｜认识肺癌 早防早治

       2022年4月15日～21日是第28届全国肿瘤防治宣传周，今年的主题是“癌症防治早早行动”。

       根据国家癌症中心发布的2015年全国癌症统计数据显示，肺癌在我国各类恶性肿瘤中发病率和死亡率均排名第一，发病年龄多在40岁以上，男性居多。由于空气污染、放射性暴露及肺部真菌感染等原因，使肺癌的发病率和死亡率久居不下。

       绝大多数肺癌早期无明显症状，易被忽略，发现时已是晚期，治疗效果差。因此，肺癌治疗任重而道远，近年来，随着医疗的发展和靶向药物的出现，给肺癌治疗带来了飞跃的进步。

        肺癌的病因至今仍不完全明确，其危险因素包括吸烟、大气污染、烹饪油烟、职业接触、遗传易感性和基因突变等。

1 ►吸烟

       全球范围内已有大量流行病学研究证实，长期大量吸烟是肺癌最主要的风险因素，烟草中有50多种物质会引起癌症。吸烟量越大、开始年龄越早、吸烟年限越长则患肺癌的危险性越高。

2 ► 被动吸烟

       研究显示，和吸烟者一同生活的不吸烟者，与在无烟环境中没有吸烟的人相比，其患上肺癌的风险要高出30%左右。二手烟会增加不吸烟人群的患肺癌风险，尤其是长期与吸烟人共同生活的人群。

4 ► 内在因素及遗传基因改变

      上述的外因可诱发细胞的恶性转化和不可逆的基因改变，由于细胞内原癌基因的激活和抑癌基因的缺失导致细胞生长失控。家族、遗传和先天性因素以及免疫功能降低，代谢、内分泌功能失调等也可能是肺癌的高危因素。

  一、病理类型

        肺癌主要分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。在所有肺癌中，非小细胞肺癌约占85%～88%，小细胞肺癌约占12%～15%。而非小细胞肺癌又可分为三类：鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌。

1 ► 鳞状细胞癌

       鳞癌的发病与吸烟关系密切且男性占多数。鳞癌大多起源于较大的支气管，常为中心型肺癌，发展成息肉或无蒂肿块，阻塞管腔引起阻塞性肺炎。生长速度较为缓慢，病程较长，通常先经淋巴转移，血行转移发生相对较晚。

2 ► 腺癌

       近年来发病率上升明显，已超过鳞癌成为最常见的肺癌，发病年龄普遍较低。腺癌倾向于管外生长，多为周围型，但也可循泡壁蔓延，常在肺边缘部形成直径 2～4cm的肿块。腺癌早期即可侵犯血管、淋巴管，常在原发瘤引起症状前即已转移。

3 ► 大细胞癌

       可发生在肺门附近或肺边缘的支气管。大细胞癌的转移较小细胞未分化癌晚，手术切除机会较大。

       小细胞癌的发病也同样与吸烟关系密切。老年男性、中心型多见。在其发生发展的早期多已转移到肺门和纵隔淋巴结，并由于其易侵犯血管，在诊断时大多已有肺外转移。其对放、化疗虽较为敏感，但可迅速耐药，预后差。

 二、临床表现

1 ► 咳嗽

       早期症状，常为无痰或少痰的刺激性干咳，当肿瘤引起支气管狭窄后可加重咳嗽。

2 ► 痰液增多、血痰

       当肿瘤继续增大阻塞支气管时，会继发肺部感染，导致痰量增多伴有脓性痰液。

       血痰常见于中心型肺癌，通常为痰中带有血点、血丝或断续性少量咯血。

3 ► 发热

       肿瘤组织坏死可引起发热，多数发热的原因是由于肿瘤引起的阻塞性肺炎所致，抗生素治疗效果不佳。

       局部晚期肺癌压迫或侵犯临近器官时

      早期的诊断具有重要的意义，肺癌只有在病变早期得到诊断和治疗，才能获得较好的疗效。