【健康科普篇】全国“敬老月”|阿尔茨海默病防治黄金期—轻度认知障碍（MCI）

阿尔茨海默病（Alzheimer′s disease，AD）是最常见的痴呆类型，其起病隐匿、早期诊断困难，导致认知障碍、精神行为问题和社会及生活功能丧失。而轻度认知障碍（mild cognitive impairment，MCI）阶段是介于认知正常和阿尔茨海默病（AD）痴呆的中间阶段，具有向阿尔茨海默病（AD）痴呆转归的高可能性。

流行病学调查指出，中国60岁以上人口中痴呆患者约1507万人，其中阿尔茨海默病（AD）约983万人，轻度认知障碍（MCI）约3877万人。阿尔茨海默病（AD）发展分为三个阶段：临床前AD、AD源性轻度认知障碍（MCI）、AD源性痴呆。由此可知，轻度认知障碍（MCI）是干预防控阿尔茨海默病（AD）的重要关口，针对轻度认知障碍（MCI）阶段的干预可能是延缓阿尔茨海默病（AD）发生最为有效的策略。但并不是每一位诊断为轻度认知功能障碍损害的个体都会发展为阿尔茨海默病，所以轻度认知障碍（MCI）的患者也不要过度紧张。

一

AD源性轻度认知障碍（MCI）主要临床表现分为三部分：

1.认知功能减退

这是轻度认知障碍（MCI）患者最常见的症状，主要表现为学习新知识能力、近期记忆力减退，如患者记忆新人名的能力较同龄老年人下降、健忘更为频繁和持久、出现重复提问或赘述、更多使用便签和记事本、无法记清时间和预约事件、无法识别熟人的相貌等。语言功能障碍可表现为找词困难、命名困难、赘述、句子及短语重复障碍；视空间功能障碍可表现为定向力障碍、物体识别障碍等；执行功能障碍可表现无法提前制定计划、对事情的理解和反应失当、重复动作等；注意下降可表现为坐卧不安、注意力容易涣散等。

2.复杂的工具性日常能力轻微损害

轻度认知障碍（MCI）患者的基本日常生活能力正常如穿衣、吃饭、洗澡等，但存在理财、购物、出访等工具性日常能力或社会功能轻度损害。患者难以处理复杂财务问题，使用现金购物、转账的能力较同龄健康人下降；在日常做饭，使用电话、遥控器、手机或其他复杂家用电器，搭乘公共交通工具等行为上存在困难。社会功能轻度损害表现为社会关系减少，与亲友交流方式改变等，从而影响患者生活质量。

3.非认知性神经精神症状

患病率在35%~85%。可在轻度认知障碍（MCI）患者疾病早期出现，甚至早于认知功能损害。由于部分症状表现不明显，易被患者本人、家属及接诊医生忽视。轻度认知障碍（MCI）患者常见的非认知性神经精神症状中，淡漠、抑郁、焦虑的患病率相对较高，该症状出现是预测轻度认知障碍（MCI）向阿尔茨海默病（AD）转化的重要指标。非认知性神经精神症状症状个数越多、程度越严重，转化为阿尔茨海默病（AD）的风险越大，转化速度也越快。

二

饮食（如地中海饮食、控制烟酒摄入）、改善睡眠质量等生活方式干预对轻度认知障碍（MCI）患者有益。

每周进行5~6次持续1小时的认知训练，有助于改善轻度认知障碍（MCI）患者整体认知功能。认知训练还能在一定程度上改善轻度认知障碍（MCI）患者的注意力、词汇学习、工作记忆等；计算机辅助认知训练有助于改善认知功能。总体来看，将认知训练结合的多模式干预收益最大。

1.记忆训练

观看老照片并回忆过去事件有助于帮助患者保持长期记忆。通过让患者回忆数字和日期、重复电话号码等可以改善短期记忆。

2.定向训练

定向训练可以与日常生活结合。选择患者感兴趣或者有情感依赖的记忆材料来进行训练，并强化事件的时间、地点和人物。

3.语言交流能力训练

让患者尝试训练图片卡上的事物命名和描述，先从简单的开始，再逐渐提高难度。在此过程中应给予患者积极的鼓励和赞赏。可以通过记录、听写、基于图片的写作或者写日记来增强写作技巧，也可尝试阅读和唱歌。

4.计算训练

简单的算术计算有利于患者计算能力的改善，计算训练的难度可以根据患者情况渐进式提高。

有氧运动可使轻度认知障碍（MCI）患者的整体认知功能得到改善。研究发现，每周至少进行1次中至高强度的体力活动可降低痴呆发病风险，太极也可以改善轻度认知障碍（MCI）患者的认知功能。

重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS）、经颅直流电刺激（transcranial direct current stimulation，tDCS）、音乐等也可不同程度地改善轻度认知障碍（MCI）患者认知功能。

如果发现自己有上述症状，不要慌张，请及时到医院进行详细的检查及评估，明确自己认知功能减退的程度，及早发现轻度认知障碍（MCI），在阿尔茨海默病防治黄金期进行干预，预防及延缓阿尔茨海默病（AD）发生。