知彼知己 早诊早智

痴呆这个话题对于我们并不陌生，随着社会⽼龄化的进展，痴呆的发病率也逐年增高，据统计我国有1200万痴呆老年人，占全球病例的1／4。每年平均有30万新发病例，其中老年性痴呆（又称阿尔茨海默病）占了⼀半左右；全世界，每3秒钟，就有⼀个新发老年性痴呆患者。为了提高全人类对痴呆的关注，世界卫生组织（WHO）将每年的9月21日定为世界痴呆日，今年的主题是“知彼知己 早诊早智”。

老年性痴呆作为最常见的神经系统变性疾病，早在1906年就由德国阿尔茨海默医生首次报道，他发现这些患者的大脑内部出现了许多不能清除的沉淀物，大脑神经元数量大量减少，出现脑萎缩，导致脑力衰退、情感和性格变化，最终严重影响日常生活能力。临床呈慢性、隐袭起病，开始仅表现为轻度的近时记忆力下降，后来逐渐各种生活能力下降、丧失，若不经治疗，5～8年左右发展至植物状态，平均能够生存8～10年。

由于起病隐袭，早期不容易被发现，就诊时往往已经出现了精神症状或比较严重的失能，失去了最佳的治疗机会，因此我们要了解老年性痴呆的早期症状，力争早期识别。

l 哪些人容易患上老年性痴呆呢？

老年痴呆的高危因素很多，老年是最重要的危险因素，小于65岁人群中的发病率为4%，⽽75岁以上则增至43%～50%。另外，有痴呆家族史的人、女性、教育水平低的人群易患，长期焦虑抑郁、有脑外伤病史、缺乏某些微量元素和维生素等也是老年性痴呆的重要高危因素。

l 如果发现家人有痴呆的迹象或者已经出现了明显的症状应该如何确诊和治疗？

专家建议有认知障碍的患者应该到专科的记忆障碍门诊、至少是神经内科⻔诊进⾏诊断和治疗。医生会对病人进行详细的量表测评（常用的MMSE、MOCA量表等）来了解患者是否有认知损害、受损的程度和内容，并且结合头部影像学检查、实验室检查等来寻找老年性痴呆的证据以及鉴别其他导致认知损害的疾病，从而做出准确的诊断和规范的治疗计划。

l 关于老年性痴呆的治疗

目前还没有⼀种药物或者技术可以逆转或阻遏老年性痴呆脑部的病理进展，但是如果能及时发现疾病的发生，通过科学的用药、照护可以有效的减轻症状、保持日常生活能力、提高患者及照料者的生活质量。作为家人和照料者，做好以下几点对病情的稳定是至关重要的：

² 维持环境的稳定性、熟悉性、安全性。

² 细心、耐心、对痴呆认知度高的照料者。

² 规律、适度的日常活动安排，设计时间和定向线索。

² 简短、意思明确的语言交流。

对于痴呆老人出现的精神症状，要首先查找引发精神症状的原因并去除；⼀切以病人为中心，不解释、不纠正、不对抗；必要时，在医生指导下短期使用非典型抗精神病药物同时注意其不良反应。

希望通过全社会的努力，做到早诊早智，提高对痴呆老人的识别率和长期管理的能力，让所有的老人拥有优雅从容的晚年。

                                                                 供稿：李晓红

                                                                 编辑：张艳

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