全国肿瘤防治宣传周|CA125升高就是得了卵巢癌吗？

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CA125（carbohydrate antigen 125）一般指糖类抗原123，是一种在副中肾管和间皮来源的器官表达的高分子量糖蛋白。正常人的卵巢上皮表面不表达CA125（95%的健康成年妇女CA125的浓度小于35U/mL），但在上皮来源的非黏液性卵巢肿瘤中CA125表达率很高，并在血清中即可检测到CA125。CA125是卵巢癌病人经常关注的一个指标，其常被临床医生作为卵巢癌的肿瘤标志物，尤其是浆液性癌的首选肿瘤标志物。

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临床通过抽取外周血检测血清CA125浓度来判断CA125的变化。在卵巢癌（上皮性）患者中，80%以上的患者血CA125浓度升高，且CA125升高程度与疾病严重程度成正比。因此，CA125在上皮性卵巢癌诊治过程中，是一项判断疗效及有无复发的重要参考指标。

卵巢癌患者在一个理想的手术切除及规范化疗情况下，如果该指标下降越快，表明治疗效果越好；如果治疗后CA125下降不理想，可能提示肿瘤细胞存在耐药性，医生会通过对患者的进一步影像学检查确认CA125有无变化，患者后续的治疗方案会根据影像检查结果考虑调整。CA125同样是判断随访期间有无复发的重要参考指标，如果该指标长期处于正常范围，表明患者疾病控制良好。

此外，还可通过CA125与经阴道超声联合检查，来对具有卵巢癌家族史的妇女进行卵巢癌早期筛查。

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随着大家对健康关注度的提高，许多人在体检的时候会选择增加肿瘤标志物的检测。尽管80%的卵巢上皮癌患者血CA125升高，但是，CA125并非卵巢癌的特定标志物，不能简单地认为CA125 升高就是患有卵巢癌。数据表明，大约1%的健康女性会出现血清CA125升高的现象，而且该指标水平随月经周期而波动。此外，人群平均CA125水平会随年龄、种族和吸烟状态而变化。

在以下非恶性肿瘤情况下，CA125也会升高，包括：

1.生理性：排卵高峰期、经期、怀孕初期。

2.非肿瘤病变：子宫内膜异位症、腺肌症、盆腔炎性疾病、肝硬化伴或不伴腹水、心功能衰竭、慢性活动性肝炎、急、慢性胰腺炎、腹膜炎、良性胃肠道疾病、肾衰竭、自身免疫性疾病、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病。

3.良性肿瘤：子宫肌瘤、良性卵巢囊肿。

4.任何原因引起的胸腔积液或腹腔积液。

此外，血清CA125在其他恶性肿瘤（如肺癌、胰腺癌、结肠癌和其他妇科肿瘤）也有一定的阳性率。

CA125上升程度可以协助医生判断患者是否是患有肿瘤。如果患者的CA125比正常参考范围上限增高好几倍，并伴随出现相应的临床症状，则需结合影像学和病理学等检查进一步判断是否患有某种癌症；如果仅有CA125轻度升高，没有临床症状，患者只需定期复查，监测其动态变化即可。

因此，当CA125异常升高时，需要有经验的医生来判断异常原因，或者定期随访患者来辨别，既不要忽视，也无需过度恐慌。正确的做法是，患者根据症状咨询专科（如妇科、肿瘤科等）医生获得专业建议和帮助（如完善超声或CT等相关的检查），并由医生结合检查结果与个人具体情况，给予患者随访或者下一步就诊指导意见。