【健康科普篇】全民健身日|了解膝关节半月板损伤

为满足广大人民群众日益增长的体育需求，同时为纪念北京奥运会成功举办，我国从2009年起每年8月8日被确定为“全民健身日”。近日来，巴黎奥运会赛场上我国运动员们奋力拼搏、为国争光。赛场外, 我们为奥运健儿鼓掌喝彩之余，也要积极参加体育锻炼，强健筋骨，提升自己的身体素质和运动能力。为减少运动损伤发生，我们应注重运动安全知识的学习。通过这篇科普，让我们一起了解膝关节半月板损伤。

半月板是一种月牙状纤维软骨，充填在股骨与胫骨关节间隙内。半月板的主要功能是降低胫股关节的应力，其他功能包括稳定关节、润滑关节软骨、提供本体感觉和协助膝关节运动。半月板一旦损伤，很难自我修复。研磨力量是产生半月板损伤的主要原因，当膝关节半屈曲时（如足球运动员射门时），由于重力影响，膝关节猛烈旋转所产生的研磨力量会使半月板发生破裂。

★半月板损伤四因素：膝半屈、内收或外展、重力挤压和旋转力量。

膝关节半月板损伤的急性病例有外伤病史，慢性损伤无明确外伤病史。受伤后膝关节剧烈疼痛，不能伸直，并迅速出现肿胀，有时有关节内积血。急性期过后转入慢性阶段，肿胀不明显，但在关节活动时仍感疼痛，出现关节绞索现象，还会出现关节积液、关节间隙压痛、弹跳、膝关节挛缩与大腿肌肉萎缩。

★以下是几种特殊试验：

1.过伸试验

膝关节完全伸直并轻度过伸时，半月板破裂处受牵拉或挤压而产生剧痛。

2.过屈试验

将膝关节极度屈曲，破裂的后角被卡住而产生剧痛。

3.半月板旋转挤压试验（McMurray试验）

病人仰卧，患膝完全屈曲，检查者一手放在关节间隙处作触诊，另一手握住足跟后，在对膝关节联合施加外旋和外翻应力的同时，逐渐伸直膝关节，出现疼痛提示外侧半月板撕裂；同理，检查内侧半月板撕裂时需联合施加内旋和内翻应力。

4.研磨试验（Apley试验）

5.蹲走试验

本试验仅适用于检查青少年病人。方法如下：病人蹲下走鸭步，并不时变换方向，或左或右。如果因为疼痛不能充分屈曲膝关节，蹲走时出现响声及膝部疼痛不适，视为阳性结果（半月板后角损伤）。

注意：以上试验建议在医院由专业医生进行。

1.X线平片检查

X线平片有助于排除其他引起类似症状的膝关节疾病。

2.核磁共振成像（MRI）检查

核磁共振成像（MRI）检查是发现半月板损伤最好的影像学检查手段。有助于确定半月板损伤的程度，并且为治疗以及预后提供参考。

3.关节镜检查

关节镜检查不是半月板损伤的常规检查手段。只有初步诊断为半月板损伤后，为证实诊断并同时进行手术处理时，关节镜才能显示其优越性。

轻度损伤（磁共振提示为Ⅰ度或Ⅱ度损伤）建议保守治疗，卧床休息，口服止痛药物，患肢用石膏托固定4~6周。可以在专业医师指导下进行针灸、磁疗、红外线照射、干扰电等治疗，改善血液循环和放松周围组织，在一定程度上促进半月板损伤修复，缓解膝关节肿胀、疼痛等症状。同时进行康复训练，增强膝关节周围的肌肉力量，提高膝关节的稳定性。

★具体康复动作如下：

1.增大膝关节屈曲活动度：利用弹力带辅助。

2.增大膝关节伸展活动度。

3.激活股四头肌力量：坐位，患侧膝关节下放置一毛巾卷，主动下压毛巾卷，坚持5秒以上。

4.臀桥训练：仰卧位，双足踩在床面上，缓慢抬起臀部与腰部至最大角度，在末端坚持1分钟，然后缓慢恢复至起始位。

5.靠墙静蹲：靠墙站立，双膝关节朝前，脚尖朝前，稳定到最大角度坚持30秒至40秒。

6.平衡/本体感觉训练：在平地或软垫上单腿睁眼或闭眼站立。

7.在进行肌肉力量训练后，需进行肌肉牵拉：包括股四头肌、腘绳肌、小腿三头肌等。

1.体育运动前要做好热身活动，提高肌肉应激水平，对关节具有良好的保护作用。

2.运动时要循序渐进，注意运动姿势和运动强度。

3.有意识锻炼腿部肌肉，尤其是股四头肌的锻炼。

4.中老年人要尽量避免长期长距离行走，以防增加膝关节的负担。