【健康科普篇】世界阿尔茨海默病日|您了解老年痴呆吗？

日常生活中，许多中老年人会出现爱忘事、不愿意交流、算错帐、人变傻等现象，之后逐步加重发展为不认识亲人、生活不能自理，这种现象就是老年痴呆的表现。临床上，老年痴呆症包括阿尔茨海默症、血管性痴呆、帕金森病痴呆、额顶颞痴呆等。其中，阿尔兹海默症是最常见的一种痴呆类型，这是一种病因未明的慢性神经性退行性病变，主要临床表现为进行性认知功能下降及记忆力衰退。在老年痴呆之前出现的病变称为轻度认知功能障碍，其介于正常和痴呆之间，经过若干时间慢慢向痴呆转变，在此阶段加以适当干预可以延缓转变为老年痴呆的时间。目前，没有治疗老年痴呆的特效药物，只能在前期阶段延缓老年痴呆进展。老年痴呆患者本人生活不能自理，生活质量严重下降，给社会和家庭带来非常沉重的负担。因此，如何早期发现、早期筛查轻度认知功能障碍尤为重要。

近期记忆力下降是老年痴呆患者早期最常见、最突出的症状。主要表现为经常忘记刚刚说过的话，忘记重要时间或者日期，反复询问同一件事情。

曾经自己非常熟悉的工作、学习、家务等，突然就不会做了。比如以往烧得一手好菜，现在却经常忘放盐或重复放盐，或错将糖当作盐等，常常忘记关煤气、风扇等。

有时候经常想不起常用词，或者叫错名字，甚至老是重复自己说过的话。

老年痴呆的患者一开始出现不会计算复杂的账目或计算速度变慢的现象，后续逐渐变成买菜时也不会算账，连简单的算术也要想很久。

常把东西放到不适合的地方，或者做一些不太合常规的行为，如经常在大热天穿棉袄等。

表现为不记得年月日，不记得自己家在哪，常常在外面找不到回家的路，甚至一出门就迷路。

出现幻觉、妄想、抑郁、焦虑、淡漠、异常行为活动，如在街上当众大小便，或者和空气握手等。

表现为无所事事，对什么事情都不感兴趣，对以前的爱好也觉得索然无味。

表现为与他人沟通时非常费劲，无法理解谈话内容，即使理解也需要沟通很久。

一旦出现上述部分症状，需要前往医院老年科或神经内科就诊，医生会根据一些常用临床痴呆量表，如蒙利特尔认知评估量表（MoCA）、简易智能精神状态量表（MMSE）及神经系统查体判断患者是否有认知功能障碍、日常生活能力障碍及精神行为异常。

健康膳食有助于降低老年痴呆风险，如豆类食物、鸡蛋黄、猪肝等富含维生素B12及叶酸的食物可以预防老年痴呆的发生发展。

每周进行150分钟中等强度运动，如快走、跑步、游泳等，有利于加快血液循环，使大脑细胞得到充足氧气。此外，也可以适当旋转头颈部、多拍手、多梳头、做手指操、做小手工，这些小运动可以减缓老年痴呆的进展。

应当避免老年人处在孤独的环境中，积极参与适当的社交活动，多与他人交流，多参加社区活动，可以促进大脑活动、增强认知能力。

可以进行阅读、写作、绘画、下象棋等脑力游戏，积极用脑，提高认知能力，预防老年痴呆。

高血压、糖尿病、冠心病或其他慢性疾病通常与老年痴呆的发生有着紧密关系。因此，积极管理上述慢性疾病（控制血压、降低血糖血脂）可以降低老年痴呆风险。

睡眠时间太长或者太短都会增加痴呆风险，每天保持6~8小时睡眠，保持良好的睡眠习惯，遵循正常的睡眠节律对身体健康和预防老年痴呆非常重要。

一旦老人被诊断为轻度认知功能障碍，一方面采取力所能及的干预措施，减缓老年痴呆的进程；另一方面最重要的是要与老人谈及其身后事情安排，即生前预嘱。生前预嘱指人们在健康或者意识清楚时候签署的，说明不可治愈的伤病末期或临终时要或不要哪种医疗护理的指示文件，如临终前要不要去ICU，要不要进行抢救等。

1.我要或不要什么医疗服务

2.我希望使用或不使用生命支持治疗

3.我希望别人怎样对待我

4.我想让我的家人和朋友知道什么

5.我希望谁来帮助我

我们每个人都会变老，因此要客观面对老年痴呆。一方面需要多关心、照顾父母与长辈，另一方面也要时时善待自己，心态积极乐观、选择健康生活方式、管理好慢性病以预防老年痴呆。如果发现老年痴呆的前期症状，及早就医进行干预，以便延缓老年痴呆进展。另外，一经被诊断为老年痴呆前期阶段即轻度认知功能障碍，家属要在患者意识清醒时，与患者聊聊未来事情，即生前预嘱。虽然话题沉重，但生前预嘱不仅可以让患者本人遵循自己意愿生活，而且可以减轻患者家属精神压力，同时帮助临床医生了解患者本人意愿，选择更加个性化的医疗方案，最终让患者有尊严地老去。