【健康科普篇】全国儿童预防接种日|肺炎链球菌疫苗知多少

临床中，医生经常被问到：“孩子已经接种过肺炎疫苗了，为什么还会得肺炎呢？”大家都知道，新型冠状病毒疫苗预防新型冠状病毒感染，乙型肝炎疫苗预防乙肝感染，顾名思义就认为肺炎疫苗预防所有肺炎感染。其实，人们所说的肺炎疫苗，确切说法为肺炎链球菌（又称肺炎球菌）疫苗，用以预防肺炎链球菌引起的一系列疾病，即肺炎链球菌性疾病。接种肺炎链球菌疫苗有什么必要性？如何进行疫苗接种？应有哪些注意事项？今天，让我们一起来了解肺炎链球菌疫苗的相关知识。

肺炎链球菌常定植于人体鼻咽部，在人和人之间通过飞沫传播，健康人群中携带率为20%~40%。小小的肺炎链球菌尽管致病力不是很大，但一旦人体抵抗力下降，肺炎链球菌就会在体内大量繁殖，入侵血液及各器官，产生一系列轻重不等的疾病，从病情较轻的鼻窦炎、中耳炎，到病情严重的肺炎、脓毒症、脓胸、脑膜炎等。肺炎链球菌性疾病常见于婴幼儿、老年人及有基础性疾病人群，也是5岁以下儿童致死、致残的主要病因之一。

临床治疗肺炎链球菌性疾病时首先考虑抗菌药治疗，但肺炎链球菌对常用的抗菌药可产生耐药性，且耐药率逐年增长，治疗难度增加。目前，肺炎链球菌已发现了90多种血清型，感染过一次或多次肺炎链球菌性疾病，并不能使患者免受其他血清型菌株的侵害。因此，预防尤为重要，世界卫生组织在疫苗可预防疾病分级中，将肺炎链球菌性疾病定为需“极高度优先”使用疫苗的疾病。

肺炎链球菌疫苗分为肺炎链球菌多糖结合疫苗（PCV）和肺炎链球菌多糖疫苗（PPV）两类，PCV、PPV之后以数字注明疫苗包含的血清型数目，数字越大，疫苗包含的血清型越多。目前，国内有两种肺炎链球菌疫苗：13价肺炎球菌多糖结合疫苗（PCV13）和23价肺炎球菌多糖疫苗（PPV23），这两种疫苗在我国均属于非免疫规划疫苗，市民需知情同意后自愿自费接种。

★13价肺炎球菌多糖结合疫苗（PCV13）

适用于6周龄至12月龄婴幼儿。推荐接种程序按2、4、6月龄或3、4、5月龄各注射1针进行基础免疫，12~15月龄加强免疫注射1针。基础免疫首剂最早时间为6周龄，之后各剂间隔4~8周。

★23价肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）

推荐50岁及以上人群、2岁及以上患有慢性心血管疾病、慢性肺疾病或糖尿病、酒精中毒、慢性肝脏疾病及脑脊液漏、功能性或解剖性无脾个体、免疫功能缺陷人群，首先完成PCV13免疫程序后，再考虑接种PPV23，通常只需要接种1剂。

★接种不良反应

与其他疫苗类似，常见局部反应为接种部位疼痛、红肿、硬结，可出现短暂发热，症状较轻微，一般均可自行缓解。如出现罕见的不良反应如头痛、不适、虚弱乏力、淋巴结炎、过敏反应等，建议立即前往医院就诊。

★接种禁忌

对疫苗中任一活性成分或辅料成分过敏者禁用。

★接种注意事项

1.中重度急性疾病，接种疫苗应谨慎，可推迟到康复后再接种。怀孕期间应推迟接种。

2.只对疫苗所含血清型具有预防保护作用。

★疫苗效力持续时间

一般而言，接种23价肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）后，能在5年内维持较高效力，但免疫效果存在个体差异。对于免疫功能缺陷的患者，其效力持续时间会缩短，甚至可能无法达到预期保护效果，这部分人群应更加关注自身的健康状况，根据医生建议采取必要预防措施。