【健康科普篇】预防甲流，健康同行

QUESTION

在流感病毒分类中，甲流具有易变异、传染性强、传播速度快等特点，在冬春季节易导致流感大流行。甲流感染后症状轻重不一，具有一定自限性，大部分健康成人可只出现轻微症状如咳嗽、发热、全身乏力等，少部分患者在病程中可能合并严重并发症，包括重症肺炎、呼吸衰竭、多器官功能损伤，甚至危及生命。特别是免疫力低下的高危人群（如儿童、孕妇、老年人及患有基础疾病者）需重点防护，减少感染风险。

甲流传播途径多样，主要包括以下几种：

1.飞沫传播

飞沫传播是甲流主要的传播途径。甲流患者咳嗽、打喷嚏或说话时产生含有病毒的飞沫，可在空气中短距离传播，没有防护措施的健康人近距离接触飞沫时，可能吸入病毒而感染。

2.直接接触传播

接触甲流患者的鼻分泌物、唾液、痰液后再接触自己口鼻等部位，可能造成感染，使病毒进入体内。

3.间接接触传播

在公共场所时，接触甲流患者污染物品（如门把手、电梯按钮、衣物等），再接触自己口鼻黏膜等部位易造成间接感染。

4.气溶胶传播

甲型流感病毒在特定环境下，可转变为一种微小颗粒悬浮物，可在空气中保留较长时间，吸入则有感染风险。

甲流和普通感冒都是常见的呼吸道感染性疾病，但两者不可混为一谈，从病原体、传染性、症状及并发症及治疗方法等方面均存在较大差异。

甲流患者全身症状明显，易出现高热、头痛、肌肉酸痛、倦怠乏力等症状，呼吸道症状相对较轻，常见症状有鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽咳痰等，部分患者还可能出现恶心、呕吐、腹泻等消化系统表现。若感染甲流后未得到及时治疗或病情较重，高危人群还易引起肺炎、支气管炎、呼吸衰竭、病毒性心肌炎、中耳炎等并发症。

1.流感病毒检测

实验室检测是确诊甲型流感的关键。常用的检测方法包括：

① 病毒核酸检测（RT-PCR）：通过提取患者呼吸道样本中的病毒RNA，利用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）技术进行扩增和检测。该方法灵敏度高、特异性强，能够快速准确地检测出甲型流感病毒，是目前诊断流感的“金标准”。

② 病毒抗原检测：采用免疫层析法等技术，直接检测呼吸道样本中的流感病毒抗原。该方法操作简便、快速，但敏感性相对较低。

2.血清学检测

通过检测患者血清中的流感病毒特异性抗体水平变化来辅助诊断。IgM抗体是人体免疫系统在感染甲型流感病毒后最早产生的抗体，通常在感染后1~3天内出现，若恢复期血清中IgG抗体水平较急性期呈4倍或以上升高，则也可提示甲型流感感染。

3.影像学检查

对于重症甲型流感患者，胸部X线或CT检查可发现肺部病变，如肺炎、肺间质改变等。影像学检查有助于评估病情严重程度和并发症情况，为临床治疗提供参考。

1.对症治疗

①对于轻症甲型流感患者，主要采取对症支持治疗以缓解症状、促进康复。患者应充分休息，避免过度劳累，保证充足睡眠，以利于机体恢复。多饮水，保持体内水分平衡，可选择温开水、淡盐水或含电解质饮料，以补充因发热、出汗等造成的水分丢失。饮食宜清淡易消化，避免油腻、辛辣等刺激性食物，可选择粥、面条、蔬菜汤等，同时注意营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。

②对于高热患者，可采取物理降温措施，如使用退热贴、温水擦浴等，同时可遵医嘱使用退烧药物，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。

③对于咳嗽、咳痰严重者可使用止咳药、祛痰药等对症治疗。

2. 药物治疗

抗病毒药物是治疗甲型流感的重要手段，能够抑制病毒复制、减轻症状、缩短病程，降低并发症风险。常用的抗病毒药物包括：奥司他韦、扎那米韦和帕拉米韦。这些药物通过抑制流感病毒的神经氨酸酶活性，阻止病毒从感染的宿主细胞中释放，从而减少病毒在体内的传播。奥司他韦是目前应用最广泛的抗病毒药物，通常在发病后48小时内开始服用效果最佳，疗程一般为5天。玛巴洛沙韦，是一种新型抗流感病毒药物，它通过抑制流感病毒从宿主细胞中夺取宿主mRNA 5'端的cap结构，从而阻止病毒mRNA的转录和复制，与奥司他韦不同，玛巴洛沙韦只需单次服用。需要注意，上述抗病毒药物均需在医生指导下服用。

3. 重症病例治疗

重症甲型流感患者病情复杂，治疗需综合考虑原发病、并发症及器官功能支持。对于低氧血症或呼吸衰竭患者，应密切监测血氧饱和度，及时给予氧疗，包括常规鼻导管吸氧、鼻导管高流量氧疗、无创通气或有创机械通气等。重症患者易合并细菌或真菌感染，需根据病原学检查结果，合理使用抗菌药物。同时，应积极防治其他并发症，如心力衰竭、脑炎等，并进行相应的器官保护和功能支持治疗。

1.注意个人及环境卫生

①勤洗手：外出或接触公共设施前后、咳嗽和打喷嚏后请及时使用流动水彻底清洁双手，可有效减少病毒存活时间。

②消毒环境：定期清洁经常接触的物品表面，外出回家后可消毒随身物品，减少病毒带入的可能性。

2.保持室内空气流通

建议每日开窗通风3~4次，每次不少于30分钟，保持室内外空气畅通，减少密闭空间内的病毒数量。

3.注意自身防护

外出或进入人员密集场所时，正确佩戴口罩，可选择医用外科口罩或N95口罩，有助于降低飞沫传播的几率。

4.疫苗接种

免疫力低下人群或家人，若有接种意愿，应在接种疫苗前充分了解疫苗成分与接种禁忌，选择性接种疫苗，对预防流感来袭和减少相关并发症有积极作用。

5.避免接触传染源

在甲流高发期，请您和家人尽量减少前往人员密集场所，避免交叉感染，降低感染概率。若您的家人感染甲流，可适当隔离并做好消毒防范措施，减少其他家庭成员接触患者。

6.增强免疫力

平时注意均衡饮食，进食营养价值高的食物，确保足够蛋白质摄入。适当运动及充足睡眠来提高身体抵抗力，预防流感侵袭。