世界肝炎日|消除乙肝病毒，母婴阻断是关键

2022年7月28日是第十二个“世界肝炎日”，今年的宣传主题为“防治肝炎，健康你我”。为了让大家更好的了解肝炎的相关知识，今天与大家分享关于乙型肝炎母婴阻断的那些事。

我们知道乙型病毒性肝炎（简称乙肝）是由乙型肝炎病毒（HBV）引起、以肝脏炎性病变为主的传染性疾病，可引起多器官损害。HBV感染呈世界性流行，全球约有2.57亿慢性HBV感染者，我国慢性HBV感染者约7000万例，其中慢性乙肝患者约2000万~3000万例。患者和HBV携带者为主要传染源，妊娠期间的母婴传播是HBV的主要传播方式。因此，阻断母婴传播是消除HBV感染的第一步。

在我国，妈妈把乙肝传给新生儿宝宝占到所有病例的30%~50%。那么是不是得了乙肝就不能生宝宝？有什么办法能把做母亲的权利还给她们？

乙型肝炎病毒（HBV）可以经母婴、血液和性接触传播，在我国以母婴传播为主。其中，母婴传播有三个途径：宫内感染、产时感染、产后感染。

宫内感染是指胎儿在母亲体内生长发育过程中受到母亲体内乙肝病毒的感染。

产时感染是指母亲在分娩时，新生儿吞咽了含有乙肝病毒的母血、羊水、阴道分泌物，或在分娩过程中因子宫收缩促使少量母血渗漏入胎儿血循环引起婴儿感染，是目前证实的主要传播环节。

产后感染主要是通过哺乳和生活中密切接触传播。

育龄女性不论是否已经确认（诊）为HBV感染者，还是慢性乙肝患者，都应进行乙肝五项（“两对半”）和肝功能筛查，充分了解肝功能和血液内的病毒含量，同时应做肝脏彩超检查，以备医生掌握其肝脏情况和乙肝病毒的传播风险。

如确诊感染，应积极进行预防乙肝母婴传播干预，降低HBV感染对母胎的不良影响。

除了肝炎的急性期、肝炎后肝硬化不能怀孕外，只要受孕者肝功能正常同时又无其它疾患时，就可以做备孕前准备。

在妊娠期间，孕妇应定期监测肝功能，并在孕中期进行HBV DNA定量检测，必要时进行肝脾B超及其他相关检查，以便及时发现病情变化。如果同时进行抗病毒治疗，切忌不要随意调整药量和药物，如果出现异常疲倦、食欲减退、眼睛发黄等症状，应及时到医院就诊，并主动告知孕产科医生相关病史。

阻断母亲将乙肝病毒（HBV）传播给孩子的主要方式就是母婴阻断，通过主动、被动免疫或短期抗病毒药物干预治疗，阻止乙肝孕妇将乙肝病毒传播给胎儿或新生儿。

在婴儿出生后12小时内，刺激新生儿的免疫系统产生对乙肝的免疫力，也就是乙肝表面抗体，可清除和中和乙肝病毒，保护新生儿避免乙肝病毒感染。如果乙肝表面抗原（HBsAg）阳性母亲所生的新生儿还应尽早注射乙肝免疫球蛋白，使乙肝疫苗发生作用之前起到预防乙肝病毒感染的作用，并且乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白联合免疫的方法可使乙肝母婴阻断率大大提高，产后感染也随之降低。

乙肝表面抗原（HBsAg）阳性母亲所生的新生儿完成联合免疫后（即三针乙肝疫苗注射完毕、接种了乙肝免疫球蛋白），体内就会有足够的保护性抗体，可以哺乳喂养。血液、唾液不要直接接触，如伤口、母亲的血污等。7月龄时检测乙肝五项，观察有无感染、有无乙肝表面抗体产生。如果血液中抗-HBs阳性，而且滴度较高，则机体已经产生足够的免疫力，主动免疫成功。

对于妊娠前或妊娠期间开始服用抗病毒药物的慢性乙型肝炎孕产妇，在产后还应继续抗病毒治疗。

按照完整、规范的乙肝母婴阻断方案，乙肝母婴阻断率已达95%以上。通过一代人的努力，目前我国5岁以下儿童HBsAg阳性率一直保持1%以下。

乙肝母婴阻断措施的实施，使无数个家庭避免疾病的重蹈覆辙，使这些孩子们拥有了幸福、健康的人生！