全国肿瘤防治宣传周|淋巴瘤到底有多可怕

提起淋巴瘤，大部分人可能都听过。但是，许多人对淋巴瘤的认知依然存在误区。有些人认为淋巴瘤很凶险，有些人觉得淋巴瘤无所谓。淋巴瘤到底有多可怕？通过这篇科普，让我们来进一步了解淋巴瘤的相关知识。

淋巴瘤不是癌，但本质为恶性肿瘤

从细胞起源上讲，淋巴瘤不能称之为癌，因为癌是来源于上皮组织中的上皮细胞（如肺癌、胃癌等），淋巴瘤是来源于结缔组织中的淋巴细胞。恶性肿瘤包括癌、肉瘤、淋巴瘤、白血病等多种恶性疾病，淋巴瘤只是恶性肿瘤家族中的一种。就像肺炎一样，病毒性肺炎和细菌性肺炎都是肺炎，但不能说病毒性肺炎是细菌性肺炎。

淋巴瘤进展快慢与多种因素相关

淋巴瘤进展快慢与淋巴瘤病理类型及亚型、疾病分期、患者体能状态等因素息息相关，比如滤泡淋巴瘤1~2级中，大部分为惰性淋巴瘤，进展缓慢，但如果肿瘤较大且患者比较虚弱，那么肿瘤进展就可能加快。临床上，大部分边缘区细胞淋巴瘤、滤泡淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病/小B细胞淋巴瘤、白血病样套细胞淋巴瘤、蕈样霉菌病患者疾病进展缓慢；弥漫大B细胞淋巴瘤、经典型霍奇金淋巴瘤、经典型套细胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤、高级别B细胞淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤非特指型、血管免疫母T细胞淋巴瘤、ALK-间变大细胞淋巴瘤、NK/T细胞淋巴瘤患者疾病进展较快。

那么，淋巴瘤进展慢和快能达到什么程度？发展缓慢的淋巴瘤可能5年多都不需要治疗（如无治疗指征的滤泡淋巴瘤或者慢性淋巴细胞白血病），但是发展迅速的淋巴瘤，若不及时治疗可能几天患者就死亡了（如晚期伯基特淋巴瘤、出现噬血细胞综合征的NK/T细胞淋巴瘤等）。

部分淋巴瘤可以治愈

大部分惰性淋巴瘤难以治愈。但是，近几年国际上不断有新的研究结果传递出令人振奋的消息，就是惰性淋巴瘤患者可以实现功能性治愈。通俗来讲就是患者经过系统治疗后，肿瘤全部消失，也没有肿瘤治疗相关的副作用，这些患者可能长期不再复发，像正常人一样生活，可以称作功能性治愈（如部分滤泡淋巴瘤患者和慢性淋巴细胞白血病患者就能实现功能性治愈）。

对于侵袭性淋巴瘤，尤其是经典型霍奇金淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤，约70%患者可以治愈；早期伯基特淋巴瘤、高级别B细胞淋巴瘤有很高治愈率；复发难治的弥漫大B细胞淋巴瘤患可应用CD20xCD3双抗、CD19单抗联合来那度胺、CAR-T细胞治疗实现50%左右治愈率；部分晚期惰性淋巴瘤患者及套细胞淋巴瘤患者通过口服靶向药物治疗可以存活5年以上；部分复发难治的外周T细胞淋巴瘤口服西达本胺、来那度胺、PI3K抑制剂等靶向药物也可以延长生存期；复发难治的经典型霍奇金淋巴瘤应用免疫检查点抑制剂、维布妥昔单抗治疗等，80%多患者有效，部分患者也能长期生存；NK/T细胞淋巴瘤应用免疫检查点抑制剂治疗也有50%左右患者有效。